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Das Bottoming-Out ("Bodenbildung") ist ein postoperatives ästhetisches Problem, das wie das Double Bubble Phänomen eher bei schlanken Patientinnen mit kleinem Brustgewebe und geringer Weichteildeckung auftreten kann.

Bottoming outBottoming outBottoming Out bedeutet, dass die Brustimplantate zu tief nach unten durchhängen und damit die Brustwarzen dem entsprechend zu hoch imponieren.

Wenn dieses Phänomen bereits kurz nach der Brustvergrösserung in Erscheinung tritt (frühes Bottoming Out), ist eine zu tief angelegte Implantattaschen-Präparation (Dissektion) als ursächlich anzusehen. Ein spätes Bottoming Out ist eher ein Hinweis auf zu schwere Implantate für die vorhandene Weichteilstützung des eigenen Gewebes.

Das Auftreten eines Bottoming Out ist nicht von Implantatform, Implantathülle (rau oder glatt) oder Implantatinhalt (Silikon oder Kochsalz) abhängig. Es tritt bei der Positionierung oberhalb des Brustmuskels jedoch wesentlich häufiger auf, als bei der Wahl der Implanatposition unterhalb des M. pectoralis.

Vermeidung des Bottoming Out

• Position des Implantats unter dem Brustmuskel

• Exakte Präparierung der Implantattasche

• Berücksichtigung der Weichteilstützung bei der Wahl der Implantatgrösse

Korrektur des Bottoming Out

Um ein Bottoming Out zu korrigieren, ist leider ein kleiner chirurgischer Eingriff notwendig. Hierbei muss das stützende Narbengewebe am Boden der Tasche auf die Bodenlinie der neuen, höher gelegenen Brustfalte hochgezogen und fixiert werden. Dies kann zwar über einen beliebigen Schnitt erfolgen, aber in der Regel wird der Brustfaltenschnitt bevorzugt, da dieser einen bessere Überblick über die Implantattasche liefert. Eine Korrektur über einen Achselhöhlenschnitt (transaxillärer Zugang) erfordert den Einsatz eines Endoskops.

Falls erforderlich, werden auch andere Bereiche der Tasche zur Sicherung vernäht und gegen ein erneutes Abrutschen des Implantats sicher verschlossen.


> Zum Kapitel Asymmetrie nach Brustvergrösserung

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